L’ECOGRAFIA IN MEDICINA
A circa 40 a. dalla sua introduzione nelle Metodiche di Imaging, l’Ecografia ha visto crescere progressivamente le sue applicazioni in ambito sanitario, trovando ormai applicazione routinaria in quasi tutti campi della Medicina. Le sue doti di metodica non invasiva, ampiamente disponibile, di rapido impiego, idonea a valutare la dinamica funzionale di molti organi, unita alle qualità di indagine non nociva, non invasiva e nondolorosa hanno decretato il suo successo in campo Medico e la grande accettazione da parte dei Pazienti di ogni età. Rappresenta oramai l’indagine di primo livello in un gran parte di patologie, oltre a rappresentare la metodica ideale per i controlli routinari di screening in molti ambiti, da quello oncologico a quello di prevenzione generica. In mani esperte ha un altissimo valore diagnostico e permette di limitare a pochi casi selezionati il successivo ricorso a metodiche più complesse, rischiose e invasive come TC ed RM.
– STUDIO MORFO-FUNZIONALE VARICOCELE PELVICO FEMMINILE
E’ uno specifico protocollo di studio morfologico e funzionale, mirato allo studio del varicocele pelvico femminile, messo a punto in modo congiunto dal Prof. Lorenzo Tessari e dal Dr. Barbi, unendo le rispettive competenze, nel corso di moltissimi anni di stretta collaborazione professionale. Si basa sulla valutazione statica e dinamica degli organi pelvici femminili, delle strutture perineali e delle relative strutture vascolari venose. Viene attuato in differenti decubiti e con diverse vie di approccio ecografico, sia in condizioni base che sotto “stress”. Come tutte le altre indagini ecografiche è indolore e minimamente invasiva. Trova il suo razionale nella constatazione che spesso la patologia flebologica degli arti inferiori della donna è associata o addirittura causata da alterazioni di continenza delle strutture valvolari venose pelviche e perineali, con conseguente reflusso ematico verso le vene delle cosce e delle gambe, soprattutto in stazione eretta e sotto sforzo. Quando ritenuto clinicamente necessario, permette una accurata diagnosi delle anomalie venose della regione pelvica e perineale, consentendo un trattamento sclerosante mirato e personalizzato delle strutture venose incontinenti. Non richiede alcuna preparazione specifica; va rimandata in presenza di flusso mestruale.
– ECO ADDOME COMPLETO (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ l’esame di scelta per lo studio morfologico di fegato, colecisti, vie biliari, pancreas, milza, aorta addominale, vena cava inferiore, vena porta, reni, surreni, vescica, utero ed annessi (nel sesso femminile), prostata e vescichette seminali (nel sesso maschile), linfonodi retro-peritoneali, omentali ed iliaci, strutture intestinali (visualizzazione parziale). E’ indicata come esame di primo livello nelle addominalgie diffuse, nelle alterazioni laboratoristiche di fegato, pancreas, reni, ecc., e nel controllo periodico di routine delle malattie oncologiche. Considerato l’elevato rendimento diagnostico, questo esame non dovrebbe mai mancare nelle indagini di prevenzione generica, anche in età pediatrica. L’esame va espletato a digiuno da almeno 8 ore e con vescica moderatamente piena. I Pazienti diabetici e i bambini possono comunque assumere un pasto leggero qualche ora prima. Qualsiasi terapia medica in corso va assunta con le abituali modalità. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO ADDOME SUPERIORE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata per lo studio dei soli organi dell’addome superiore (fegato, colecisti, vie biliari, pancreas, milza, aorta addominale, vena cava inferiore, vena porta, linfonodi retro-peritoneali ed omentali, strutture intestinali dell’addome superiore – visualizzazione parziale). E’ raccomandabile solo per il controllo di specifiche patologie già note, quando siano state già precedentemente escluse alterazioni a carico degli altri organi dell’addome inferiore; in caso contrario, se viene espletato per la prima volta, sarebbe preferibile espletare controllo dell’addome completo. L’esame va espletato a digiuno da almeno 8 ore. I Pazienti diabetici e i bambini possono comunque assumere un pasto leggero qualche ora prima. Raccomandabile, anche se non tassativo, il modico riempimento della vescica, nell’ipotesi che l’esame debba essere esteso per necessità all’addome inferiore.Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO ADDOME INFERIORE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata per lo studio dei soli organi dell’addome inferiore (reni, surreni, vescica, utero ed annessi (nel sesso femminile), prostata e vescichette seminali (nel sesso maschile), linfonodi iliaci, strutture intestinali dell’addome inferiore – visualizzazione parziale). E’ raccomandabile solo per il controllo di specifiche patologie già note, quando siano state già precedentemente escluse alterazioni a carico degli altri organi dell’addome superiore; in caso contrario, se viene espletato per la prima volta, sarebbe preferibile espletare controllo dell’addome completo. L’esame va espletato con vescica modicamente piena. Raccomandabile, anche se non tassativo, il digiuno da almeno 8 ore, nell’ipotesi che l’esame debba essere esteso per necessità all’addome superiore. I Pazienti diabetici e i bambini possono comunque assumere un pasto leggero qualche ora prima. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO GROSSI VASI ADDOMINALI CON ECO COLOR DOPPLER
E’ indicata per lo studio specifico di aorta addominale e vena cava inferiore, integrato da eco color doppler. Per quanto possibile vengono visualizzati anche tripode celiaco, vasi mesenterici superiori e vena porta. E’ raccomandabile solo per il controllo di specifiche patologie già note (aneurismi, trombosi, ecc), quando siano state già precedentemente escluse alterazioni a carico degli altri organi addominali; in caso contrario, se viene espletato per la prima volta, sarebbe preferibile espletare controllo dell’addome completo. L’esame va espletato a digiuno da almeno 8 ore. I Pazienti diabetici e i bambini possono comunque assumere un pasto leggero qualche ora prima. Raccomandabile, anche se non tassativo, il modico riempimento della vescica, nell’ipotesi che l’esame debba essere esteso per necessità all’addome inferiore. Qualsiasi terapia medica in corso va assunta con le abituali modalità. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO RENI CON ECO COLOR DOPPLER ARTERIE RENALI
E’ indicata per lo studio specifico dei reni e della vascolarizzazione arteriosa renale, integrato da eco color doppler. Viene generalmente richiesta in presenza di ipertensione arteriosa resistente alla terapia o di nefropatia cronica, evidenziando alterazioni di vascolarizzazione dei reni. L’esame di particolare dei soli reni è raccomandabile solo se siano state già precedentemente escluse alterazioni a carico degli altri organi addominali; in caso contrario, se viene espletato per la prima volta, sarebbe preferibile espletare controllo dell’addome completo integrato da eco color doppler delle arterie renali. Non viene richiesta alcuna preparazione specifica, ma sarebbe comunque preferibile presentarsi a digiuno e con vescica moderatamente piena, nell’ipotesi che l’esame debba essere esteso per necessità all’intero addome. Qualsiasi terapia medica in corso va assunta con le abituali modalità. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO TRANS-RETTALE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata per lo studio specifico di reni e surreni, vescica (sia prima che dopo minzione), prostata (sia sovra-pubica che trans-rettale) e vescichette seminali. E’ raccomandabile in presenza di disturbi urinari o quale primo approccio alla esclusione di patologia oncologica (prostata ingrandita, dura alla esplorazione rettale, PSA aumentato, ecc.).Nell’infertilità maschile, permette il rilievo di specifiche patologie congenite o acquisite. L’esame va espletato con vescica moderatamente piena. Il retto deve essere vuoto da feci (per evacuazione spontanea o per utilizzo di clisterini lassativi). Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO ENDO-VAGINALE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
Costituisce parte integrante dello studio morfo-funzionale del varicocele pelvico ma è espletabile come indagine a sé stante per lo studio specifico di vescica (sia prima che dopo minzione), utero, regioni annessiali, vasi peri-uterini ed anse intestinali del piccolo bacino. Va espletato con vescica moderatamente piena. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO ENDO-ANALE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata per lo studio specifico del complesso sfinteriale anale (lesioni sfinteriali chirurgiche, post-partum, incontinenza), del retto distale (pregressa escissione di lesioni neoplastiche), nonché per lo studio della patologia infiammatoria peri-anale (ascessi, fistole, ecc.).
– ECO PELVI INFANTILE FEMMINILE PER SOSPETTA PUBERTÀ PRECOCE
E’ indicata nelle bambine in età pre-pubere per lo studio di utero ed annessi, nel sospetto di pubertà precoce. Va espletato con vescica moderatamente piena. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO COLLO (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata per lo studio di tiroide, paratiroidi, ghiandole salivari e linfonodi del collo. Considerata l’elevata incidenza di patologia in questo distretto nel sesso femminile (struma tiroideo, tiroiditi, scialoadeniti da collagenopatie, ecc.) merita di essere inserita fra le indagini di screening. Non richiede alcuna preparazione. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO SCROTALE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ l’esame di scelta per lo studio di testicoli ed epididimi. Si espleta in tutte le fasce di età, dall’epoca neonatale a quella senile, trovando in ciascuna di esse indicazioni differenti. Riveste grande importanza ai fini della prevenzione sia in ambito riproduttivo (infertilità), sia in ambito oncologico e merita di essere inserita fra le indagini che non dovrebbero mancare in uno screening generale. Non richiede alcuna preparazione. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO COLOR DOPPLER PENE DINAMICA CON STIMOLO PGE1
E’ indicata per lo studio morfologico e funzionale del pene e suoi vasi. Rappresenta una indagine insostituibile in presenza deficit erettile, contribuendo a differenziare le forme su base vascolare arteriosa o venosa da quelle con altra origine. I risultati che fornisce sono generalmente determinanti ai fini della successiva terapia andrologica. E’ minimamente invasiva perché viene attuata mediante iniezione (pressoché indolore) di una sostanza farmacologica (PGE1) in grado di indurre artificialmente l’erezione; prima e dopo lo stimolo farmacologico si effettua lo studio ecografico ed eco-color doppler dei vasi specifici.Non richiede preparazione. Viene richiesto il consenso informato all’espletamento dell’esame. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO ANCHE NEONATALI
E’ l’esame di scelta per lo studio morfologico delle anche neonatali, integrando lo screening clinico pediatrico. Dovrebbe essere espletata in tutti i neonati, indipendentemente dal sesso. L’intervallo ottimale di espletamento è da 1 a 3 mesi di vita, ma merita di essere anticipata nei casi ritenuti a rischio. E’ finalizzata alla precoce identificazione dei disturbi di sviluppo delle anche (dalla displasia fino alla lussazione franca), condizione indispensabile per instaurare una terapia che possa essere tempestiva, breve ed efficace, e che porti alla guarigione completa, senza necessità di interventi chirurgici. Non richiede alcuna preparazione.
– ECO ARTICOLARE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata come indagine di primo livello per lo studio di piccole e grandi articolazioni, con le relative strutture capsulo-legamentose e i relativi tendini. In particolare viene espletata su spalle, gomiti, polsi, mani, anche, ginocchia caviglie e piedi. Quando necessario, viene integrata da eco color doppler. Identifica e quantifica le alterazioni traumatiche, flogistiche e degenerative delle articolazioni, premessa necessaria, insieme ad altre indagini, per una corretta terapia. Non richiede alcuna preparazione. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO MUSCOLARE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata per lo studio mirato di specifici gruppi muscolari, nella maggior parte dei casi per disturbi post-traumatici, ma talvolta nel sospetto di patologie degenerative o neoplastiche. Quando necessario, viene integrata da eco color doppler. Non richiede alcuna preparazione. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO PARETE ADDOMINALE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata per lo studio mirato delle strutture muscolo-fasciali della parete addominale. E’ finalizzata alla ricerca di impegno di strutture endo-addominali attraverso brecce anatomiche naturali (ernie), chirurgiche (laparoceli) o degenerative da cedimento delle strutture fasciali (distasi), contribuendo insieme alla clinica alla scelta terapeutica. Non richiede alcuna preparazione. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– ECO CUTE E SOTTOCUTE (CON EV. ECO COLOR DOPPLER)
E’ indicata per lo studio mirato di lesioni focali a livello dei tessuti molli superficiali (cute e sottocute) quali ematomi, lipomi, cisti epidermoidi, lesioni flogistiche, corpi estranei, ecc. Rappresenta inoltre indagine di routine nel controllo periodico di molte neoplasie, al fine di escludere la comparsa di linfonodi metastatici in distretti quali ascelle, regioni sovra e sotto- claveari, regioni inguinali, cicatrici chirurgiche, ecc. Non richiede alcuna preparazione. Portare qualsiasi documentazione clinica attinente (visite specialistiche, esami di laboratorio, cartelle cliniche, esami istologici, esami strumentali, ecc.).
– PACCHETTO PREVENZIONE DONNA E BAMBINA
E’ indicato quale indagine di prevenzione generica sui distretti anatomici più frequentemente interessati da patologia nel sesso femminile, quali tiroide ed addome completo. Possono essere aggiunte ulteriori indagini ecografiche, in funzione della clinica. Si fa eccezione per la senologia, oggetto di specifici screening.
– PACCHETTO PREVENZIONE UOMO
E’ indicato quale indagine di prevenzione generica sui distretti anatomici più frequentemente interessati da patologia nel sesso maschile, quali addome completo e prostata. Raccomandabile l’aggiunta di ecografia testicolare in presenza di fattori di rischio (familiarità, criptorchidismo, microlitiasi, ecc.) o di clinica dubbia. Possono essere aggiunte ulteriori indagini ecografiche, in funzione della clinica.
– PACCHETTO PREVENZIONE BAMBINO
E’ indicato quale indagine di prevenzione generica su addome completo e testicoli. L’esame ecografico dei testicoli, in particolare, merita di essere effettuata routinariamente in tutti i pazienti in età puberale per il precoce rilievo di fattori di rischio quali microlitiasi, disgenesia testicolare, ecc. o di patologie quali il varicocele, possibili causa di infertilità in età adulta.
